闹心！加拿大牙科福利全是坑：52%申请被拒

cargo

闹心！加拿大牙科福利全是坑：52%申请被拒
  ^7 F4 e. [( b8 J, ~& c

* O( a  n1 A( ]2 j$ |* @" S
, s8 s* E' {# d5 F4 a8 u随着联邦牙科护理计划扩大，覆盖了大多数没有私人保险的加拿大人，许多牙医表示，一些治疗项目因为文书工作太复杂、审批进度慢而被耽搁。


加拿大卫生部表示，从2024年11月到2025年6月之间，有52%的牙科预授权申请被拒绝。

! l$ n; X* {( \+ \- x3 R" O
虽然大多数治疗项目不需要提前审批，但像牙冠或局部假牙这类复杂、昂贵的治疗就必须获得预授权。牙科诊所要提交额外的资料，比如X光片和牙齿结构图，来证明治疗是必要的，才会获得批准并进行报销。

. b, b- B# m1 s2 S( Y

  J+ O) A' G9 m4 o5 a$ a
温哥华牙医、加拿大牙科协会主席布鲁斯·沃德(Dr. Bruce Ward)说：“很多牙医都是按照我们向私人保险公司申报的方式提交资料的，结果被拒了。”
! O; O; p0 [7 ^3 y" {“这个拒绝率，比私人保险高太多了。”
! U! B+ i0 Z7 W, c# M3 {3 S
) p  a3 Y" {5 a$ G
- o: |6 p% [6 y& S9 T; E这个耗资数十亿加元的牙科计划，是为了帮助年收入低于9万、又没有私人牙科保险的加拿大人负担治疗费用。这个项目上个月全面扩展，涵盖了18到64岁的人群。


, B2 B5 L3 k( M+ I卫生部表示，目前已有520万人获批，但只有约220万人接受了实际的牙科治疗。
8 I8 g% E5 w% d; q6 T2 I( ~7 z
) A4 r) e3 S* Z6 y- O
0 a3 t  o2 y' K, g  c# a闹心! 加拿大牙科福利全是坑: 52%申请被拒! 每年洗牙仅限1小时!

7 X5 ^: H2 l& b  H
  b- d6 B0 ?! I& q1 j# @闹心! 加拿大牙科福利全是坑: 52%申请被拒! 每年洗牙仅限1小时!


沃德说，一些新加入的病人收到意想不到的账单，而一些地区(尤其是预约量大的地方)正面临接待压力。
9 B: M/ o" f" c! q- I# \

不过，他也说，从业者普遍认为这个项目确实让很多人终于能看上牙，而且系统正在逐渐变得更顺畅。


( h, A, f' e4 F4 D; ?7 ]" f0 S申请被拒的原因之一：信息缺失
* w0 H+ d, Z. i# n
4 ^; v* S+ n! s
6 K- z+ G% g; ?, o4 c! e4 H牙科诊所是通过Sun Life提交预授权申请，这是联邦政府指定的保险公司。


2 c, W. ~# t3 J- `沃德说，有时候诊所等了好几周甚至几个月，结果却被告知缺资料，还得重新补交，流程又被耽误了。
9 Z9 B+ X. }7 F3 H! \( @

他说：“很多人都在等牙冠审批，可一下子就涌进来太多申请，处理不过来。”
, c- T! A3 t; y/ L  B# d' ]/ Z

卫生部表示，预授权被拒或被拖延，很多是因为申请数量超出预期，而且很多申请缺信息。
, E* M6 a/ w4 g$ M5 `* o9 _
, r) P! s" q7 O* o1 f6 G+ S3 _2 `
$ x9 y, m# `7 _$ k一些牙医也向CBC表示，最初这个申请系统有不少技术问题，不过现在大部分已经解决。
5 i8 q3 t$ K  f: A4 G# ^

卫生部表示，他们已经努力简化流程，并指导牙医怎幺正确填写申请表。
% ?9 \' o( {4 F& W* B. V

现在，大约80%的预授权可以在7个工作日内处理完。而且90%以上的基本治疗，比如洗牙、补牙，是不需要预授权的。
; X1 L$ `2 u5 A" U5 x
( f  _# q) B, O) b( M: A
1 g7 h, B: D4 g& _" Z, l但加拿大牙齿保健师协会的负责人唐娜·威尔斯(Donna Wells)表示，这个计划在“预防类护理”方面的保障还不够。
( P& z" J3 P5 K8 l+ i9 Z
% U5 t% ]! T' t; z. [( G
她说，成人一年只有一个小时的洗牙时间，青少年只有15分钟。
& Z% j, y+ {0 a
( |* k. {, r- O  s" Y3 t' j' B/ z
' g/ ^/ y9 v! Y/ r“很多人是因为经济负担太大，很多年都没去看牙医了。”她说，诊所申请增加洗牙时间的申请，几乎都被拒了。
1 {% e, Z% Z$ G9 c% X- _% M$ D! u- r
, s) K. J, ?0 ?
闹心! 加拿大牙科福利全是坑: 52%申请被拒! 每年洗牙仅限1小时!


预约爆满：一个月有超过100万人注册
/ @3 {8 c8 d/ D3 H4 d  @9 B+ ^* y+ Y1 S

# n) W9 ^8 W; D7 G. c# [- L卫生部说，计划在6月扩展之后，有超过100万人注册使用服务，其中大约9.5万人已经看过牙。

0 v; G9 c7 d3 {' W+ r# s
) _" k$ p: o2 x! e, `* r7 C4 r) E但这种大量涌入的情况，在某些地区引发了积压，比如加拿大大西洋省份。


/ m1 G, F8 r" ~: J  q3 G牙科助理、加拿大牙科助理协会副主席娜塔莉·马什(Natalie Marsh)说：“这个项目真的很棒，但确实也给牙科诊所带来了不小的压力。”
1 W' X; A. e2 {2 W* P4 i+ ]/ h
. x6 }, ]' u1 k1 H% S
她在新斯科舍省北悉尼工作，说她所在的诊所现在已经在预约2026年春天的看诊时间。

4 N% I% Y; V* h& c& i! K
“现在来看牙的人，很多都是好几年没看牙了，一来就需要做很多治疗。”

& O: b& Y( w+ _+ Z  w5 {+ K; {
! `/ Q$ v( b1 ?5 {牙科福利并不是‘全免费’的项目


6 c* C: R# s% |. D( K, G" X0 Y很多患者还是以为这个牙科计划是完全免费的，但实际上并不是。
6 ~6 J4 i, ^* w# m5 o. z- p! f
: V7 T) |4 M, J5 {2 ~4 n  A
政府是有报销，但报销金额通常比省里的价格指导标准要低。而大多数牙医都是按省里的标准定价的。
: u4 I7 M% ^; O9 W, a# P  z2 H- @
# a2 O9 U  d. w1 v
这就意味着诊所可以向病人额外收取差价，也就是所谓的“平衡账单”。
( h' I9 R( y9 g
+ n: ]# a7 K3 k, r( s
沃德说：“我前几周就遇到一个病人，他非常不高兴，因为他原本以为所有费用都会100%报销。”

# n8 E; ]* a5 a( s* ~
他还提醒大家，包括老人，每年都要重新申请资格。


尽管存在这些问题，沃德还是说，整体来说这个牙科计划“非常好合作”。其他一些牙科健康机构也有同样的评价。


他说：“这个计划对很多人来说是个巨大的帮助。说实话，没有这个计划，他们根本看不起牙。”
6 Z0 S! K$ @) t4 e0 N

4 m/ s, j5 s2 q  L( }, j0 W$ @: F( o“这真的很了不起。当然啦，一定也会有成长中的小问题。”
+ m/ u  P7 q1 p: [. u
加国无忧         
' G6 F6 N% D6 z, D