闹心！加拿大牙科福利全是坑：52%申请被拒

cargo

闹心！加拿大牙科福利全是坑：52%申请被拒
  Q# i/ Q( L/ Z; U( t# n

2 Q1 k& V. J1 W9 P0 S7 \
随着联邦牙科护理计划扩大，覆盖了大多数没有私人保险的加拿大人，许多牙医表示，一些治疗项目因为文书工作太复杂、审批进度慢而被耽搁。
8 X( r( M7 v" [
* z1 f/ a1 G  ~8 Q+ ]& ~
加拿大卫生部表示，从2024年11月到2025年6月之间，有52%的牙科预授权申请被拒绝。
1 V2 J8 N1 D3 N) h/ J$ s" i3 |

虽然大多数治疗项目不需要提前审批，但像牙冠或局部假牙这类复杂、昂贵的治疗就必须获得预授权。牙科诊所要提交额外的资料，比如X光片和牙齿结构图，来证明治疗是必要的，才会获得批准并进行报销。

) }$ d9 h/ {6 d$ H9 I; ], @


温哥华牙医、加拿大牙科协会主席布鲁斯·沃德(Dr. Bruce Ward)说：“很多牙医都是按照我们向私人保险公司申报的方式提交资料的，结果被拒了。”
4 v0 C1 |) g3 Z- ~! w“这个拒绝率，比私人保险高太多了。”
$ m" e3 q+ D! w; R) r; ?

& {. o3 u! h* Y+ b" K7 N这个耗资数十亿加元的牙科计划，是为了帮助年收入低于9万、又没有私人牙科保险的加拿大人负担治疗费用。这个项目上个月全面扩展，涵盖了18到64岁的人群。


卫生部表示，目前已有520万人获批，但只有约220万人接受了实际的牙科治疗。

$ n; q6 s9 d. G& R' I6 v! z) Q
闹心! 加拿大牙科福利全是坑: 52%申请被拒! 每年洗牙仅限1小时!

& h, e1 c- L. T4 p" F
5 O8 ?/ w* g+ i" j5 X% d- G" k闹心! 加拿大牙科福利全是坑: 52%申请被拒! 每年洗牙仅限1小时!
% I! V- a* i% Q4 i

8 E! J0 N. a5 U7 h8 G, C  l' Y$ J( H沃德说，一些新加入的病人收到意想不到的账单，而一些地区(尤其是预约量大的地方)正面临接待压力。
! G/ H" W2 O  L! d4 v" x& `  M6 E

! a6 D0 q7 P4 P6 v6 K( Y不过，他也说，从业者普遍认为这个项目确实让很多人终于能看上牙，而且系统正在逐渐变得更顺畅。
6 n+ u: c6 _# j6 Q

; G9 s" \+ c9 F! J5 \申请被拒的原因之一：信息缺失

6 e. m% g, y- B6 v! n# \* L
& J" q4 p% e$ O+ F; |; x7 z. U7 R牙科诊所是通过Sun Life提交预授权申请，这是联邦政府指定的保险公司。


沃德说，有时候诊所等了好几周甚至几个月，结果却被告知缺资料，还得重新补交，流程又被耽误了。
# n- j9 G% A2 W  S7 H

$ ~  m7 `# p& d( C他说：“很多人都在等牙冠审批，可一下子就涌进来太多申请，处理不过来。”


5 s; w* \4 j# n" U5 @8 v! a5 y8 \; @卫生部表示，预授权被拒或被拖延，很多是因为申请数量超出预期，而且很多申请缺信息。

. b8 ]/ i% y9 Q9 v; q
' D/ V8 ?; p8 A' k: Q2 v& T: }一些牙医也向CBC表示，最初这个申请系统有不少技术问题，不过现在大部分已经解决。


卫生部表示，他们已经努力简化流程，并指导牙医怎幺正确填写申请表。
/ w, W8 k/ a8 L$ ?
2 Q2 j* o/ B, |/ ]% R$ r
7 f, \( H6 x( J现在，大约80%的预授权可以在7个工作日内处理完。而且90%以上的基本治疗，比如洗牙、补牙，是不需要预授权的。
! b; W4 W9 o' r/ U8 D6 e
7 j- F7 p, H! i$ I! L
但加拿大牙齿保健师协会的负责人唐娜·威尔斯(Donna Wells)表示，这个计划在“预防类护理”方面的保障还不够。
5 s/ T1 F0 n% F; T
' O; R0 D& n" }  I9 P
她说，成人一年只有一个小时的洗牙时间，青少年只有15分钟。
- n8 m6 z) c5 f( Y
* z$ ~7 D# d. y! o7 H
“很多人是因为经济负担太大，很多年都没去看牙医了。”她说，诊所申请增加洗牙时间的申请，几乎都被拒了。
5 t2 K# f- \& N6 X, H

闹心! 加拿大牙科福利全是坑: 52%申请被拒! 每年洗牙仅限1小时!

% c  S# g9 y4 P, E  M
7 u& T9 b4 M5 o% G8 l预约爆满：一个月有超过100万人注册


6 [. Z7 j0 C5 n& o卫生部说，计划在6月扩展之后，有超过100万人注册使用服务，其中大约9.5万人已经看过牙。
7 s4 K3 k! k3 w
& |$ O! H5 C9 [/ {7 F+ L, A
0 D4 ^+ J& N) G# J0 \! q但这种大量涌入的情况，在某些地区引发了积压，比如加拿大大西洋省份。
  k& R2 E# R% M! ]6 m) ?" M
5 v7 `9 N& W9 A. d
! z, ]- {* a8 L牙科助理、加拿大牙科助理协会副主席娜塔莉·马什(Natalie Marsh)说：“这个项目真的很棒，但确实也给牙科诊所带来了不小的压力。”
% m5 c( ^8 {/ f2 J/ {& K
2 ~5 b- g1 q2 @$ ~
- S" t- g) r$ C( X她在新斯科舍省北悉尼工作，说她所在的诊所现在已经在预约2026年春天的看诊时间。
2 y; r- x% y$ i# T

% F$ s  G1 M/ g% N  z# g“现在来看牙的人，很多都是好几年没看牙了，一来就需要做很多治疗。”
9 d+ l* l. Y1 ^. J% U- p

牙科福利并不是‘全免费’的项目
# k5 x1 Q; n; B* G

很多患者还是以为这个牙科计划是完全免费的，但实际上并不是。
. J$ ~, |1 u7 ?. @* v
! Q  X! I- C% G  S
# h" M! y8 N6 M  E- d0 K政府是有报销，但报销金额通常比省里的价格指导标准要低。而大多数牙医都是按省里的标准定价的。

3 ]. t8 c5 A# F, g
% g; J/ h1 w& ?  }这就意味着诊所可以向病人额外收取差价，也就是所谓的“平衡账单”。
; _1 l. I8 I2 H4 Y' o3 r
* e* t* \; s6 H+ T" r" |
沃德说：“我前几周就遇到一个病人，他非常不高兴，因为他原本以为所有费用都会100%报销。”
. f4 i, ]% O- X% ?& z
4 N" v6 l4 s2 s, L
他还提醒大家，包括老人，每年都要重新申请资格。
+ J- @6 N  I! ~9 ?% t
" D; t; |! Q+ U0 b- A
! a% j3 ^+ Z' ]9 a, b8 B8 Q尽管存在这些问题，沃德还是说，整体来说这个牙科计划“非常好合作”。其他一些牙科健康机构也有同样的评价。
, y3 \! s( ]6 U2 Q9 D  I5 o+ `/ Y

2 L9 K3 b. T: r1 S' ^) _他说：“这个计划对很多人来说是个巨大的帮助。说实话，没有这个计划，他们根本看不起牙。”
  c3 _% g9 }3 U) u9 n

“这真的很了不起。当然啦，一定也会有成长中的小问题。”

9 p  t; f& I' e3 {加国无忧         
+ F& W* J+ B; R- f3 F5 ^5 F' v