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加国老人外游患病 填表出错保险公司拒付费
, |6 r3 c7 {* ]' @ 两名加拿大老人到美国旅游,事前购买全保旅游保险,以为万无一失。讵料两人在填报医疗保险时稍不留神,结果背上10多万美元医疗费。
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# @+ L2 J' E. j8 B8 f1 N3 t% t 67岁的安省北湾(North Bay)女子帕尔(Joanne Parr)、74岁的北温男子托简尼奇(John Toljanich)就有这种遭遇,去年冬季,他们曾在美国医院治病。两人都是突然患病,与任何既有健康状况无关。
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0 j! O) e$ D4 w1 ~. k& W% G" |& V 他们都在填写最初申请表时,在病历和治疗一栏上出现了问题,保险公司不肯付钱。两人都说,那是无心之失。 % k1 E1 H8 c4 g5 J
& m4 L5 t0 U' n- o# p 帕尔说:“那几个月很可怕,压力很大。”
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6 j J0 z2 i" F D4 E* b& V 托简尼奇说:“我现在要吃抗抑郁药物,那是第一次┅┅因为这宗索赔案。”
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& x9 ~% `- J3 b 保险公司查看两人在加拿大的医疗纪录,发现表格的资料与事实不符。
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托简尼奇患肺炎,在加利福尼亚州医院治疗,他以前没患过肺炎。他的索赔受阻,因为他在宏利保险(Manulife)的网站上填表时,答错一个问题。表格列出多种病症,问他近来有没有患那些病,接受治疗,包括肠胃病。 8 P L- V5 L" |! c
- B* G. n, m+ d* {- T 他回答没有慢性肠道疾病,其实他曾患溃疡性大肠炎。他说,纪录显示,他已几十年没有犯病。自1965年以来,他再也没有病征,也没有接受治疗,所以他认为那没有关系。 * O" B" r* O0 U/ f ]* p+ `) \ L
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) T; b/ G0 C& X9 P6 Z( L6 m 帕尔是盲人,所以她说用放大镜填写自己的旅游保险表。
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但是,他服用一种药物,阻止病发。保险公司说,那等于“治疗”,所以他应该答说有肠胃病。 9 o1 U6 | \" n3 f/ _
8 f: I8 X% t t+ u 在帕尔的个案中,她在填写皇家太阳联合保险(Royal and SunAlliance)的表格时,误解日期规则。 6 U. r9 d+ Y; `3 a* k+ ~
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她在2011年8月买保险,提交申请表格,一个问题是,她在此前12个月内,有没有接受心脏病治疗。她回答没有,实际上,她在上年10月曾因胸痛入院。
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! o& b" s3 q) H; j" }1 |2 P 帕尔和丈夫到2011年12月才启程前往佛罗里达州,她说,她以为那个问题适用于出发前12个月。在佛罗里达州期间,她因肾衰竭入院,她从未患过这种疾病。 * }3 J. F( I4 v9 F4 B" x
u2 E5 b. w: u* j8 A4 N 托简尼奇和帕尔在美国治病后,都已彻底康复。 ! P. I$ j" p$ ^1 Y& Z4 T# g2 V
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帕尔的帐单金额近12.8万元,托简尼奇欠帐11.2万元,其中五分之一是飞机票费用。他们都说,如果知道要自掏腰包,他们不会同意空运回家。
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4 X! X2 b; O9 y* b 渥太华独立保险经纪人卡彭(Bruce Cappon)提醒民众,老人应小心“一球出局”的保险条款,以及填表和出发日之间健康状况改变。
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) I, ]6 U$ ^ M5 F+ o. b 他也说,一旦索赔被拒,老人应通过律师或保险经纪,向保险公司和投保公司监察员上诉 |
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