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标题: 闹心！加拿大牙科福利全是坑：52%申请被拒 [打印本页]
作者: cargo    时间: 2025-7-16 00:33
标题: 闹心！加拿大牙科福利全是坑：52%申请被拒
闹心！加拿大牙科福利全是坑：52%申请被拒1 i: ^, ^# O8 Y. X* Z; C& z' _8 A

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9 _( e# w0 V/ r5 R4 L随着联邦牙科护理计划扩大，覆盖了大多数没有私人保险的加拿大人，许多牙医表示，一些治疗项目因为文书工作太复杂、审批进度慢而被耽搁。
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加拿大卫生部表示，从2024年11月到2025年6月之间，有52%的牙科预授权申请被拒绝。4 J! y  q% j: b& C& ~" S
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虽然大多数治疗项目不需要提前审批，但像牙冠或局部假牙这类复杂、昂贵的治疗就必须获得预授权。牙科诊所要提交额外的资料，比如X光片和牙齿结构图，来证明治疗是必要的，才会获得批准并进行报销。: u4 h& H6 Z$ H5 ?

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温哥华牙医、加拿大牙科协会主席布鲁斯·沃德(Dr. Bruce Ward)说：“很多牙医都是按照我们向私人保险公司申报的方式提交资料的，结果被拒了。”
/ u  @2 }' ~* A( w, t8 `6 v2 L“这个拒绝率，比私人保险高太多了。”) F. b, z0 p: @3 _: k$ Y" h7 E

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1 d  h% ^( z/ L+ i! c- X这个耗资数十亿加元的牙科计划，是为了帮助年收入低于9万、又没有私人牙科保险的加拿大人负担治疗费用。这个项目上个月全面扩展，涵盖了18到64岁的人群。
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卫生部表示，目前已有520万人获批，但只有约220万人接受了实际的牙科治疗。/ w/ K2 S) V* W! @
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# v# x: l; X7 h3 m闹心! 加拿大牙科福利全是坑: 52%申请被拒! 每年洗牙仅限1小时!: [) A6 h& v  D  E3 F
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: A7 ^4 a$ M. y; |5 k) X  M% m沃德说，一些新加入的病人收到意想不到的账单，而一些地区(尤其是预约量大的地方)正面临接待压力。
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/ o$ Q8 q7 l! B% m不过，他也说，从业者普遍认为这个项目确实让很多人终于能看上牙，而且系统正在逐渐变得更顺畅。
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  V2 ~  |: B' C2 P8 k: s7 s申请被拒的原因之一：信息缺失4 F) Q0 {$ U+ G5 _

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0 A, H8 S% V+ ^7 d4 K) {* c牙科诊所是通过Sun Life提交预授权申请，这是联邦政府指定的保险公司。) I: k- c: F! s4 G4 b+ O: r4 {/ B
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沃德说，有时候诊所等了好几周甚至几个月，结果却被告知缺资料，还得重新补交，流程又被耽误了。3 M/ ]2 Y. v# s- a

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他说：“很多人都在等牙冠审批，可一下子就涌进来太多申请，处理不过来。”
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卫生部表示，预授权被拒或被拖延，很多是因为申请数量超出预期，而且很多申请缺信息。5 u+ ?+ Q7 T  B" P* j, j$ p  t
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一些牙医也向CBC表示，最初这个申请系统有不少技术问题，不过现在大部分已经解决。
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/ \# A1 x' O& k$ T, u卫生部表示，他们已经努力简化流程，并指导牙医怎幺正确填写申请表。3 ]* U& ^1 _& ~1 ~
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7 f) R, b8 k1 O现在，大约80%的预授权可以在7个工作日内处理完。而且90%以上的基本治疗，比如洗牙、补牙，是不需要预授权的。
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0 K1 B% o. h+ v* f' Y# t& A; O但加拿大牙齿保健师协会的负责人唐娜·威尔斯(Donna Wells)表示，这个计划在“预防类护理”方面的保障还不够。' T; Q! [+ h* Y- H9 ?5 e% j
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+ R' b. o' g) q9 Y$ `她说，成人一年只有一个小时的洗牙时间，青少年只有15分钟。! N0 @! a8 _9 o% L' _1 B" m+ [& f
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“很多人是因为经济负担太大，很多年都没去看牙医了。”她说，诊所申请增加洗牙时间的申请，几乎都被拒了。
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预约爆满：一个月有超过100万人注册
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卫生部说，计划在6月扩展之后，有超过100万人注册使用服务，其中大约9.5万人已经看过牙。+ H4 x- o; k) }% j
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2 b$ n0 \7 _; ~4 i' _: C但这种大量涌入的情况，在某些地区引发了积压，比如加拿大大西洋省份。
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3 I; w" P$ ]4 @  s9 b牙科助理、加拿大牙科助理协会副主席娜塔莉·马什(Natalie Marsh)说：“这个项目真的很棒，但确实也给牙科诊所带来了不小的压力。”
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她在新斯科舍省北悉尼工作，说她所在的诊所现在已经在预约2026年春天的看诊时间。8 f3 z0 w! K/ P6 F4 N8 W

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8 V5 s3 K+ `0 `+ x, j) r1 B“现在来看牙的人，很多都是好几年没看牙了，一来就需要做很多治疗。”( |0 N8 z. l* Q& |' s( j1 _

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6 x. d7 q3 D! K: z. J$ @牙科福利并不是‘全免费’的项目
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! G' W# k3 `4 m( D8 |很多患者还是以为这个牙科计划是完全免费的，但实际上并不是。
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政府是有报销，但报销金额通常比省里的价格指导标准要低。而大多数牙医都是按省里的标准定价的。7 l5 O) v; n1 Q3 l- t5 o# I, G% l
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这就意味着诊所可以向病人额外收取差价，也就是所谓的“平衡账单”。
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7 W( j) `/ X6 W3 W沃德说：“我前几周就遇到一个病人，他非常不高兴，因为他原本以为所有费用都会100%报销。”
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9 }" ^( x( B% N$ S5 J. s5 Z7 O) w他还提醒大家，包括老人，每年都要重新申请资格。, v- D. X$ E& q' V
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8 a7 R$ _8 o% Q) D尽管存在这些问题，沃德还是说，整体来说这个牙科计划“非常好合作”。其他一些牙科健康机构也有同样的评价。
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他说：“这个计划对很多人来说是个巨大的帮助。说实话，没有这个计划，他们根本看不起牙。”
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3 G3 v- u' o% o1 Q2 V+ B# s5 ~% M9 L“这真的很了不起。当然啦，一定也会有成长中的小问题。”
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5 _# Q2 [1 w# O加国无忧         * C8 a# a) G, o8 x+ h, \: v9 T

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