www.MontrealChinese.com蒙特利尔华人网 蒙城华人网 蒙特利尔留学生论坛 蒙特利尔中文网 蒙城中文网
标题:
牙科保健报销慢无理被拒 病人需自费唯有放弃治疗
[打印本页]
作者:
cargo
时间:
3 天前
标题:
牙科保健报销慢无理被拒 病人需自费唯有放弃治疗
牙科保健报销慢无理被拒 病人需自费唯有放弃治疗
% x |5 b I' {6 L
# q o. A$ e9 r$ j4 D" J1 H5 O
- r/ l- O, x6 N2 S% q# r- ~, [
$ W# m& c! U7 R& i8 ] y
- `: {0 x) d2 M. A( m
旨在为普通加拿大人提供免费牙医服务的加拿大牙医保健计划(CDCP)自推出以来,有参与该计划的牙科专业人士表示,由于计划的措施模糊且具有误导性,患者不得不承担部分费用,而且申请报销漫长且经常被无理拒绝。
( l2 w" }! X8 S7 [3 D
' C0 s0 g9 p9 a! f7 X# }
5 O3 i: d1 Y* n7 Q
温尼辟42岁的残疾女子罗曼纽克(Olesia Romaniuk)表示,当她得知可以享受该计划100%报销时,非常兴奋,立刻注册申请并获批,但当她前往几间牙科诊所时,每家诊所都告知她需要自己承担部分费用。
" M1 H' r& L* l) i) ~5 z, a. f" a! F: t
) V4 |; r! c- T
/ w; \/ W/ t' A9 |
“全包项目”与各省指南不符
# p0 E5 @* K: x" ~
8 _, A' C" j- @+ U& R
2 A2 p1 S7 s) n+ ]( [) j( K( i" N
罗曼纽克说:“我需要支付每次洗牙费30至60元,这笔钱对于只有每年1.4万元残疾人补贴的我来说是一笔不小开销,因为付房租和各种帐单后,我每月只剩200元生活费。没办法,我只能放弃看牙医。”
) e7 g# E7 e- p ~/ X0 U$ ~
* |& q0 d$ ~+ O1 w
* U0 l' w1 c, |1 V% O a$ ? X4 u
安省牙科协会主席布朗(David Brown)表示,该计划于2024年11月开始对某些牙科治疗实施预批制度,做牙冠、牙桥和一些特殊治疗需要牙科诊所事先提交患者的病例获得批准,“这不仅增加了牙科诊所负担,许多提交的申请往往需要数天甚至数周才能完成审核,而且有些还被退回,并非总能获得批准”。
6 R# a3 w$ l: u$ c% k4 o( s
布朗表示,更令人困惑是,政府列出的符合资格的治疗费用100%报销,却与各省不同的收费指南不符,导致患者不得不承担部分费用。
/ v/ M, |- J2 E) P) _! w; \
! S4 e9 i; `! k0 H
, J& d3 Y* v' i S. ]+ c
与政府签署合约负责CDCP保险报销的永明金融(Sun Life Financial)拒绝媒体的采访,表示有关该计划的问题应谘询联邦卫生部。
6 I2 b- v3 k/ @% p
7 M! J! S& f) Y: B: d
! @7 I, d& D# u9 G- _$ w
联邦卫生部发言人回应表示,当保险索赔被拒绝时,牙科保健提供商会得到明确的解释说明被拒绝理由,包括没有提交所需文件资料、不符计划中概述的临床标准、没有满足其他规则,以及可能超过了频率限制、服务项目不在保险覆盖范围等。
6 C6 {1 i1 u% {) o" Z) Y( W
1 b8 {" e8 w8 o% M3 a/ d
. r: i% V/ I3 ^9 a$ n3 ~: ^
申索造牙冠 等半年后遭拒
2 ?4 ^0 Z2 A- `# z( A' r; V; H
3 T5 n6 u) O6 V& k, G0 r* w5 m: c
# l3 X* B) q' w3 W3 \( U$ [
卑诗省69岁的男子阿赫巴尔(Mark Achbar)也符合CDCP的资格,2024年11月牙科医生为他提交了一份牙冠报销申请,在等待批准期间安装了一个临时牙冠。几周后永明金融要求提供更多文件证明该治疗的必要性,并被告知需要等待8个星期,并且“每次提交新的信息请求后,报销时间都会重新开始”。至今年5月4日,距离牙科诊所首次提出申请已过去了6个月,永明金融最终拒绝其保险索赔。
* u& i" ?3 u; R. p
# E y6 I% F! z. Z$ {, z
2 K/ q1 _8 ~: b" t& I
根据加拿大牙科协会对该计划的一份调查,全国80%的牙医表示,他们在帮助患者申请保险报销时遇到问题,即使是牙医认为一些必要的治疗也未获批准。
7 R' ~. O8 m1 l' ~! f6 a3 i+ n0 o% q
5 ]# _! M* n( ]) ]$ J
5 B2 T+ X% C# V$ m8 K" s
而且由于等待审批时间太长,许多患者错过了治疗的最佳时间。
9 v3 X2 a8 e* Z4 K
- Q' ?# e, t0 c# q
" O. `9 P8 S9 o* N+ B4 n5 y+ X
只有30%的牙医表示申请顺利获得批准,而高达92%的牙医表示由于审批时间的严重延误影响了患者继续就诊的意愿。
3 {7 j8 Z9 f; V# W7 V
7 _9 r; G3 ~9 i/ ^
欢迎光临 www.MontrealChinese.com蒙特利尔华人网 蒙城华人网 蒙特利尔留学生论坛 蒙特利尔中文网 蒙城中文网 (http://www.montrealchina.com/)
Powered by Discuz! X3.2